Celem leczenia protetycznego jest uzupełnienie brakujących zębów lub korekta estetyki zębów własnych Pacjenta (licówki, korony).
Dzięki temu poprawiamy zarówno estetykę, funkcję żucia, jak i komfort życia Pacjenta.
Odbudowa złamanych zębów
Wkłady koronowo-korzeniowe
Przy dużych brakach tkanek własnych zęba ,aby wzmocnić odbudowę pod koronę protetyczną ząb wzmacniamy wkładem koronowo-korzeniowym. Ząb przed leczeniem protetycznym musi mieć prawidłowo wypełniony kanał.
Wkłady wykonywane są:
- z metalu
- ze złota
- z włókien szklanych
Wkłady metalowe powodują bardzo dużą ranę tkankową dla zęba, prawie cała korona zęba musi być zniesiona.
Włókno szklane zamocowane w zębie przed oszlifowaniem. Przy wkładach z włókna muszą być spełnione pewne warunki. Jeżeli jest to możliwe wkłady z włókna są lepsze ponieważ pozwalają zachować więcej tkanek własnych zęba.
Wkłady (inlay) i nakłady (onlay) porcelanowe
Nakłady są alternatywą dla koron i wkładów. Umożliwiają odbudowę zęba z pozostawieniem maksymalnej ilości tkanek własnych zęba – bez szlifowania.
Jeżeli po leczeniu kanałowym zostaje zbyt mało tkanek twardych zęba , należy koniecznie wzmocnić taki ząb.
Najbardziej polecane jest odbudowanie zęba pokrywające powierzchnię górną zęba tj. żującą. Dzięki temu zabezpieczymy zęba przed ewentualnym odłamaniem jednej ze ścianek.
Liczba zębów leczonych kanałowo z pokrytymi guzkami, które przetrwały w jamie ustnej i nie połamały się , jest sześć razy większa niż zębów w przypadku których nie pokryto guzków żujących. tj. górnych. Dlatego pozostawienie zęba bez pokrycia guzka powinno być starannie rozważone.
Dotyczy to zwłaszcza zębów przedtrzonowych górnych, w których rozmiar korony zęba powoduje, że po leczeniu kanałowym pozostają cienkie ściany zęba podatne na złamania.
Ząb o grubości ściany większej niż 2 mm można rozważyć i pozostawić bez pokrycia powierzchni żującej tj. górnej. Rozpatrujemy to indywidualnie.
Natomiast ząb o grubość ściany mniejsza niż 2 mm może grozić w przyszłości złamaniem. Należy wykonać odbudowę z pokryciem guzków.
Nakładów używa się do odtwarzania zębów lub do wypełnienia ubytków.
Uzupełnienia inlay i onlay wykonywane są z:
- kompozytu,
- porcelany
- złota.
Korony ceramiczne
Korony i mosty należą do stałych uzupełnień protetycznych, to znaczy są umieszczone trwale na uzębieniu i nie mogą być zdejmowane bez pomocy lekarza.
Biorąc pod uwagę zasięg i objętość koron dzieli się je na:
- korony częściowe, które służą do pokrycia tylko części korony klinicznej zęba
- korony osłaniające, które stosuje się do pokrycia całej korony zęba
- korony całkowite, czyli zęby ćwiekowe, które służą nie tylko pokryciu ale i odbudowie zrębu zniszczonego zęba.
Pod względem materiału, z jakiego dana odbudowa została wykonana wyróżniono:
Korony jednolite – wytwarzane tylko z jednego rodzaju tworzywa
- metalowe
- ceramiczne
- kompozytowe
- akrylowe
Korony złożone (kosmetyczne) – produkowane z więcej niż jednego rodzaju tworzywa, przy czym ich widoczna strona licowana jest materiałami, które mają kolor imitujący barwę zęba naturalnego, co zapewnia wysoką estetykę, do grupy koron złożonych zaliczamy:
- korony licowane ceramiką, np. porcelaną
- korony licowane akrylem
- korony licowane kompozytami
Wybór rodzaju korony zależny jest od warunków panujących w jamie ustnej pacjenta, miejsca jej umiejscowienia – dla odbudowy widocznych zębów szczególnie ważna jest estetyka, natomiast dla zębów mało widocznych wytrzymałość mechaniczna, decyzja o rodzaju korony zależna jest także od możliwości finansowych osoby leczonej.
Mosty porcelanowe na stali, złocie lub tlenku cyrkonu
Most jest to rodzaj stałej odbudowy protetycznej brakującego zęba lub zębów leżących obok siebie.
Most jest bardzo dobrym, komfortowym, kosmetycznym, szybko wykonywanym i rozsądnym cenowo rozwiązaniem, wiąże się jednak z oszlifowaniem zębów.
Lepiej oszlifować zęby niż latami nie uzupełniać braków zębowych, ponieważ doprowadza to do poważnych problemów zarówno z zębami jak i ogólnoustrojowych.
Długotrwały brak zęba doprowadza do dużych zmian w jamie ustnej. Zęby sąsiadujące z luką przechylają się i tracą kość. Następuje znaczny zanik pionowy i poziomy kości co uniemożliwia natychmiastową implantację. Zabieg wszczepienia implantów może być wykonany dopiero po augmentacji czyli po odbudowaniu kości. Czasami jest to długotrwała i kosztowna procedura. Dlatego braki zębowe należy uzupełniać jak najwcześniej. Długotrwały brak zębów przeciwstawnych doprowadza do przebudowy kości i wędrówki zębów w kierunku luki. Zęby przechylają się w kierunku braku zębowego mogą się obracać wokół swojej osi lub wysuwać się z kości. Każda z wymienionych rzeczy bardzo utrudnia a czasami uniemożliwia odbudowę protetyczną.
Licówki ceramiczne
Licówki porcelanowe to najmniej ingerujące w tkanki rozwiązanie protetyczne , na zęba jest naklejony cienki listek porcelany , od tyłu pozostaje własny ząb pacjenta. Licówki sprawdzają się w korekcji dużych nieestetycznych problemach jak również w drobnych korektach kształtu.
Licówki mogą również niwelować drobne niedoskonałości jak: kształt zęba, ukryć liczne wypełnienia.
Licówki porcelanowe można wykonać w celu uniknięcia szlifowania zębów pod korony. Gdy ząb ma niewiele twardych tkanek zęba, a pacjent starł zęby , można wówczas zabezpieczyć je licówkami, które odbudują nie tylko funkcję i estetykę ale również dzięki temu zęby nie zostaną oszlifowane w celu odbudowy protetycznej.
Licówki wykonuje się najczęściej w następujących przypadkach :
- planowana zmiana kształtu zębów,
- mnogie erozje i ubytki przyszyjkowe,
- urazowe odłamania brzegów siecznych,
- nieestetyczne wypełnienia na powierzchniach licowych zębów przednich,
- szpary między zębami,
- korekta ustawień zębów,
- zęby stożkowe,
- niedorozwoje szkliwa,
- przebarwienia np. po antybiotykach które nie mogą być usunięte poprzez wybielanie,
- wydłużenie i rozjaśnienie startych z wiekiem zębów.
- dzięki pojawiającym się coraz do nowocześniejszym materiałom stosowanym przy wykonywaniu licówek, lista wskazań do ich stosowania będzie się wydłużać.
Zalety licówek porcelanowych:
- Zachowują trwałą barwę i połysk, nie ulegają przebarwieniom.
- Stwarzają nieograniczone możliwości indywidualnej charakterystyki.
- Wymagają niewielkiej preparacji twardych tkanek zęba.
- Zapewniają wyjątkową szczelność brzeżną.
- Posiadają dużą odporność na ścieranie.
- Dają bardzo dobry efekt estetyczny.
- Są kompatybilne z tkankami przyzębia.
- Powodują znaczną poprawę samopoczucia pacjentów po zakończonym leczeniu.
- Zapewniają Biały Uśmiech przez wiele lat.